Borrador de certificado aclaratorio de cotizaciones AFC
Declaración
Por medio del presente documento, el empleador busca aclarar ante AFC Chile el motivo de un movimiento o pago de cotizaciones registrado con posterioridad al término de la relación laboral, conforme al detalle y respaldos indicados a continuación.
Fecha de emisión: ____________________
Empleador y extrabajador
Nombre o razón social del empleador: ____________________
RUT del empleador: ____________________
Nombre de la persona extrabajadora: ____________________
RUT de la persona extrabajadora: ____________________
Relación laboral y movimiento
Fecha de inicio de la relación laboral: ____________________
Fecha de término: ____________________
Causal de término: ____________________
Período o períodos afectados (MM/AAAA): ____________________
☐ Gratificaciones pendientes
☐ Horas extra — adjuntar liquidación de los períodos pagados
☐ Comisiones pendientes
☐ Bonos
☐ Inicio erróneo
☐ DNP errónea
☐ Pago erróneo
☐ Reajuste de ingreso mínimo
Explicación y respaldos
Motivo detallado del pago o movimiento: ____________________
Documento que acredita el término: ____________________
Liquidaciones u otros respaldos adjuntos: ____________________
Identificación del pago o movimiento que debe aclararse: ____________________
Datos condicionales para pago erróneo
Tipo de cuenta del empleador: ____________________
Número de cuenta del empleador: ____________________
Banco del empleador: ____________________
Firma y entrega
Nombre de quien firma: ____________________
Cargo: ____________________
Teléfono: ____________________
Correo electrónico: ____________________
Firma: ____________________
Timbre cuando corresponda: ____________________