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Formulario DT: declaración jurada de retenciones de alimentos

Texto íntegro del modelo publicado por la Dirección del Trabajo, con campos editables y advertencias de revisión. Completar la declaración original del empleador sobre notificación de retención judicial y antecedentes para ratificación del finiquito.

Adaptación de un modelo de Dirección del Trabajo. Origen y revisión

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Formulario DT: declaración jurada de retenciones de alimentosDocumento Word

DECLARACIÓN JURADA (Artículo 7° DFL N°1, de 30.05.2000, del Ministerio de Justicia, modificado por la Ley N°21.389)

Don(ña) __________________________________________________, cédula de identidad N°_____________________, en representación del empleador ____________________________________________________, RUT ____________________, respecto del trabajador(a) ______________________________________, cédula de identidad N°__________________, conforme a lo dispuesto en artículo 7° del DFL N°1, de 30.05.2000, del Ministerio de Justicia, modificado por la Ley N°21.389, que crea el Registro Nacional de Deudores de Pensiones de Alimentos y Modifica Diversos Cuerpos Legales para Perfeccionar el Sistema de Pago de las Pensiones de Alimentos (entre ellos la Ley N°14.908 sobre Abandono de Familia y Pago de Pensiones Alimenticias), declara juramentadamente lo siguiente: (Marque con una X la alternativa que corresponda)

PRIMERO: Que,


He sido notificado/a por el Tribunal competente de la obligación de practicar retención judicial de las remuneraciones/indemnizaciones del/de la trabajador/a antes individualizado/a, correspondiente a los alimentos decretados o aprobados judicialmente.


No he sido notificado/a por Tribunal alguno respecto a la obligación de practicar retención judicial de las remuneraciones/indemnizaciones del trabajador/a antes señalado.

SEGUNDO: Que, habiendo sido notificado de que debo efectuar las retenciones correspondientes a alimentos decretados o aprobados judicialmente en contra del/de la trabajador/a antes individualizada, exhibo los siguientes antecedentes a efectos de acreditar que he efectuado el descuento, la retención y el pago del monto correspondiente de las indemnizaciones que constan en el finiquito, en la cuenta bancaria ordenada por el Tribunal competente:

1. Oficio o resolución notificada por el Tribunal competente donde consta el monto o porcentaje a retener para efectuar el pago de la pensión alimenticia. 2. Comprobante que acredita el descuento, la retención y pago de los montos en la cuenta bancaria ordenada por el tribunal conforme a los incisos 4°, 5° y 6°, todos del artículo 13 de la Ley N°14.908. 3. Los 3 últimos comprobantes de pago de remuneraciones del/de la trabajador/a antes individualizado/a.

TERCERO: Que, tengo conocimiento cabal que en caso de comprobarse falsedad en la presente declaración, incurro en las penas del artículo 210 del Código Penal.

_____________________________________________ Nombre y firma Empleador/Representante Legal

DECLARACIÓN JURADA (Artículo 7° DFL N°1, de 30.05.2000, del Ministerio de Justicia, modificado por la Ley N°21.389)

Don(ña) __________________________________________________, cédula de identidad N°_____________________, en representación del empleador ____________________________________________________, RUT ____________________, respecto del trabajador(a) ______________________________________, cédula de identidad N°__________________, conforme a lo dispuesto en artículo 7° del DFL N°1, de 30.05.2000, del Ministerio de Justicia, modificado por la Ley N°21.389, que crea el Registro Nacional de Deudores de Pensiones de Alimentos y Modifica Diversos Cuerpos Legales para Perfeccionar el Sistema de Pago de las Pensiones de Alimentos (entre ellos la Ley N°14.908 sobre Abandono de Familia y Pago de Pensiones Alimenticias), declara juramentadamente lo siguiente: (Marque con una X la alternativa que corresponda)

PRIMERO: Que,


He sido notificado/a por el Tribunal competente de la obligación de practicar retención judicial de las remuneraciones/indemnizaciones del/de la trabajador/a antes individualizado/a, correspondiente a los alimentos decretados o aprobados judicialmente.


No he sido notificado/a por Tribunal alguno respecto a la obligación de practicar retención judicial de las remuneraciones/indemnizaciones del trabajador/a antes señalado.

SEGUNDO: Que, habiendo sido notificado de que debo efectuar las retenciones correspondientes a alimentos decretados o aprobados judicialmente en contra del/de la trabajador/a antes individualizada, exhibo los siguientes antecedentes a efectos de acreditar que he efectuado el descuento, la retención y el pago del monto correspondiente de las indemnizaciones que constan en el finiquito, en la cuenta bancaria ordenada por el Tribunal competente:

1. Oficio o resolución notificada por el Tribunal competente donde consta el monto o porcentaje a retener para efectuar el pago de la pensión alimenticia. 2. Comprobante que acredita el descuento, la retención y pago de los montos en la cuenta bancaria ordenada por el tribunal conforme a los incisos 4°, 5° y 6°, todos del artículo 13 de la Ley N°14.908. 3. Los 3 últimos comprobantes de pago de remuneraciones del/de la trabajador/a antes individualizado/a.

TERCERO: Que, tengo conocimiento cabal que en caso de comprobarse falsedad en la presente declaración, incurro en las penas del artículo 210 del Código Penal.

_____________________________________________ Nombre y firma Empleador/Representante Legal

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Cómo usar este documento

Completar la declaración original del empleador sobre notificación de retención judicial y antecedentes para ratificación del finiquito.

  1. Completa los campos del modelo: Declarante y representación, Empleador y trabajador, Alternativa de notificación judicial.
  2. Revisa las cláusulas, alternativas y notas originales junto con las advertencias de vigencia de esta copia.
  3. Contrasta la copia final con el original, completa Resolución del tribunal, Comprobantes de retención y pago, Firma, y realiza la firma o trámite que corresponda.

Origen y revisión

Adaptación editable de Dirección del Trabajo.

Revisión profesional del contenido pendiente. Las fechas de consulta de fuentes no acreditan una revisión jurídica o contable.

Guía para completar la plantilla

Alcance del original

Completar la declaración original del empleador sobre notificación de retención judicial y antecedentes para ratificación del finiquito.

El cuerpo Word reproduce el contenido completo del archivo enlazado en las fuentes; las instrucciones editoriales están separadas del modelo.

Campos que deben completarse

Datos a reunir para completar el modelo: Declarante y representación; Empleador y trabajador; Alternativa de notificación judicial; Resolución del tribunal; Comprobantes de retención y pago; Firma.

Control antes de utilizarlo

Marcar sólo la alternativa verdadera y acompañar los antecedentes que procedan. La declaración incluye responsabilidad penal por falsedad; no afirmar una retención o pago no acreditados.

Reproducción editable del contenido publicado por la DT; no es una certificación, ratificación, depósito ni validación de un caso individual. El original descargado conserva su diseño y procedencia.

Sobre esta plantilla y su original

Adaptación editable de un documento de Dirección del Trabajo. Se conserva el texto completo del original, sus campos, alternativas, cláusulas, notas y numeración. La disposición se adapta al editor Word: listas alfabéticas se materializan como texto; notas al pie se trasladan al final y sus referencias se expresan entre corchetes. No se reproducen logos, tipografías, paginación ni sellos como una certificación. Las advertencias editoriales de Simplo se muestran en la página, fuera del editor, de la impresión y del archivo descargado; no alteran las cláusulas del modelo.

Alcance y qué debes revisar

Marcar sólo la alternativa verdadera y acompañar los antecedentes que procedan. La declaración incluye responsabilidad penal por falsedad; no afirmar una retención o pago no acreditados.

Reproducción editable del contenido publicado por la DT; no es una certificación, ratificación, depósito ni validación de un caso individual. El original descargado conserva su diseño y procedencia.

Fuentes oficiales consultadas

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